Диабет в детском возрасте обычно переносится труднее, чем во взрослом. Причем, не из-за тяжелых симптомов или течения болезни. Ребенку с повышенным сахаром в крови труднее социализироваться в среде сверстников, занять свое место в коллективе.
На Западе сахарный диабет давно называют не болезнью, а образом жизни. И задача родителей – сделать эту жизнь безопасной и максимально насыщенной.
Сахарный диабет у детей. Общие сведения
На сегодняшний день в Украине насчитывается более 1 миллиона больных диабетом 1 и 2 типа, 8 тысяч из них – дети. Больше всего случаев обнаружения «сладкой болезни» у детей приходится именно на 1 тип.
Ответить на вопрос, почему у детей и взрослых возникает сахарный диабет, врачи не могут. Научно доказана возможность генетической передачи, но от родителей к детям диабет передается далеко не в 100% случаев. В ряде случаев спусковым механизмом для диабета служат перенесенные в прошлом вирусные инфекции (например, краснуха).
Диабет у детей: механизм развития
В организме человека есть специальный гормон — инсулин. Он помогает молекулам глюкозы проникать из кровотока в клетки, где они уже используются как топливо.
Благодаря инсулину глюкоза беспрепятственно попадает в клетки, в то время как в крови ее уровень понижается.
У здорового человека сразу после еды в кровь вбрасывается одновременно большое количество инсулина – это нужно для оперативного снижения сахара в кровотоке. Как только инсулин со своей задачей справляется, поджелудочная перестает его вырабатывать с прежней интенсивностью (чтобы уровень сахара не падал до критического). Таким образом, обмен глюкозы и инсулина в организме происходит по принципу обратной связи.
В какой-то момент иммунная система человека, больного диабетом, начинает разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. В результате сахар больше не попадает в прежнем количестве из кровотока в клетки. В крови глюкозы становится слишком много, а вот ткани голодают без положенного им топлива.
Причины сахарного диабета у детей
Почему иммунная система, которая в обычном состоянии борется с вирусами и бактериями, начинает уничтожать бета-клетки поджелудочной, врачи не знают. Есть ряд провоцирующих факторов, среди них:
Наследственность (риск передачи диабета от родителей к детям довольно высок, особенно, если болеют оба родителя)
Частые вирусные заболевания
Повышенная масса ребенка при рождении (больше 4,5 кг)
Нарушения обмена веществ (ожирение, гипотиреоз)
Снижение иммунитета
Формы диабета
Диабет 1 типа у детей (аутоиммунный, идиопатический)
Диабет 2 типа
Гестационный сахарный диабет
Прочие типы диабета (MODY, митохондриальный диабет, резистентность к инсулину типа А и так далее)
Первые признаки сахарного диабета у детей
Родители далеко не всегда замечают признаки диабета у детей (особенно младшего возраста). Выявить их в силу особенностей развития молодого организма не всегда просто, но есть ряд характерных признаков:
Ночное недержание (у детей с сахарным диабетом выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых)
Поражения кожи, зуд (фурункулез)
Расстройство пищеварения (запор, рвота, диарея), особенно у грудных детей
Ребенок с диабетом жадно сосет грудь или пьет воду
После опорожнения подгузник ребенка становится будто накрахмаленным (из-за «сладкой» мочи — этот признак характерен для диабета со средним или тяжелым течением)
Если у ребенка легкая форма диабета, он может не испытывать никаких проблем со здоровьем, симптомы при этом будут отсутствовать. Диагноз в такой ситуации ставят лишь на основании анализа крови и мочи. Именно по этой причине даже самые незначительные симптомы диабета у детей должны быть вовремя замечены родителями.
Симптомы сахарного диабета у детей
В списке симптомов указаны наиболее явные проявления болезни, при обнаружении которых родитель должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Тяжелое обезвоживание организма
Потеря мышечной массы
Частая рвота
Необычное дыхание (равномерное, но редкое, вдох шумный, выдох глубокий)
Запах ацетона изо рта
Вялость
Потеря ориентации в пространстве
Частый пульс
Посинение рук и ног
В особо серьезных случаях потеря сознания из-за комы
Диагностика детского диабета
Если родители, зная, как проявляется сахарный диабет у детей, замечают характерные симптомы, первое, что стоит сделать – измерить уровень сахара глюкометром. При отсутствии домашнего глюкометра это можно сделать в лаборатории больницы (натощак). Но, увы, как показывает практика, родители слишком поздно обращают внимание на перемены в здоровье сына или дочери и вызывают скорую. Прибывшей бригаде остается только одно: оказать неотложную помощь и доставить ребенка в больницу для подтверждения точного диагноза.
Метод дифференциальной диагностики помогает понять, какой у ребенка диабет – 1 или 2. На просторах СНГ 2 тип диабета встречается редко, обычно его выявляют у подростков (от 12 лет и старше), страдающих избыточным весом.
Сахарный диабет 1 типа у детей характерен острыми симптомами и может быть выявлен по наличию антител к:
Глютаматдекарбоксилазе
Клеткам островков Лангерганса
Тирозинфосфатазе
Инсулину
Это подтверждение того, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной. При диабете 2 типа таких антител в крови не обнаруживают, вместо этого у ребенка повышенный уровень инсулина в крови, особенно натощак или сразу после приема пищи.
Медики рекомендуют сдать анализы на диабет тем, кто имеет отягощенную наследственность (родственников с диабетом).
Лечение детского сахарного диабета
На сегодняшний день, увы, даже выявленный на ранних стадиях, диабет неизлечим. Единственное, что может сделать для пациента лечащий врач – назначить пожизненную заместительную инсулинотерапию.
Соблюдая определенные правила, больной диабетом ребенок сможет прожить долгую полноценную жизнь, но родители при этом должны четко понимать, что диабет у ребенка – это навсегда.
Болезнь предусматривает такой комплекс ежедневных лечебных мер:
Уколы инсулина (через шприц-ручку или про помощи инсулиновой помпы)
Диета
Физические упражнения
Измерять уровень глюкозы в крови придется несколько раз в сутки, попутно ведя дневник состояния чада. Что касается инъекций инсулина, в большинстве случаев одного укола в день не хватает. Обычно инсулин колется «на еду» три раза в день в соответствии с каждым основным приемом пищи и «на жизнь» один или два раза в день (для обеспечения обычного функционирования организма). Но конкретная дозировка и график введения определяется только лечащим врачом.
Когда ребенок начинает получать уколы инсулина, состояние его здоровья, как правило, заметно улучшается (через несколько дней или недель). Такой период ремиссии называют медовым месяцем. В это время, уровень сахара способен держаться на нормальной отметке даже без уколов и потребность в получении инсулина извне якобы полностью исчезает. Но врачи предупреждают родителей: такое состояние длится недолго и совсем не означает, что болезнь удалось победить, она лишь на время отступила.
Большинство родителей испытывает трудности с каждодневным лечением ребенка лишь в самом начале, со временем все лечебные мероприятия сводятся к 10-15 минутам в сутки, а остаток времени ребенок ведет такую же полноценную жизнь, как его здоровые сверстники.
Питание детей с диабетом
Диета ребенка должна быть максимально сбалансированной (с правильным соотношением количества белков, жиров, углеводов и витаминов).
При сахарном диабете, как правило, ограничивается потребление таких продуктов как:
Хлебобулочные изделия
Макаронные изделия (разрешается лишь 100г в сутки)
Картофель
Манная, рисовая каши (гречневая, кукурузная и овсяная – не больше одного раза в сутки)
Острые, жирные, соленые соусы
Сладкие подливы
Практически отсутствуют явные ограничения по фруктам и овощам: при диабете главным показателем является скорость поднятия сахара в крови после определенной еды, то есть необходимо понимать гликемический индекс продукта и сколько можно съесть данного продукта.
Более подробную диету с подсчетом так называемых «хлебных единиц» ХЕ рекомендуем найти на просторах всемирной сети, и помните, никто лучше чем вы не знает вашего ребенка и не поможет ему научится правильно питаться. А диета при диабете во многом сходна с основными правилами стандартного здорового питания. Состав диеты лучше всего заранее обсудить с лечащим врачом.
Источник: