Анемия – это очень распространенная патология крови. По данным ВОЗ этому заболеванию подвержено 1,62 млрд человек, т.е. почти четверть населения планеты. Почему возникает анемия у детей и чем она опасна для месячного ребенка или школьника?
Анемия (или малокровие) – снижение уровня гемоглобина (Hb) в крови. По рекомендациям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), это состояние диагностируется при уровне Hb ниже 110 г/л – до 5 лет, ниже 115 г/л – 5–12 лет, ниже 120 г/л – у детей старшего возраста.
Анемия может быть отдельным заболеванием или проявлением других патологий.
Причины анемии у детей
Среди возможных причин у детей:
однотипное питание (например, преобладание в рационе молочных продуктов);
дефицит витаминов;
острые респираторные инфекции;
вегетарианство (особенно у деток младшего школьного возраста);
нерегулярный прием пищи;
глистные инвазии;
наследственность;
онкологическая патология.
Анемия у грудничка
Анемия у новорожденных может возникать из-за неблагоприятного течения внутриутробного развития. Нарушение течения беременности (гестоз, угрозы самопроизвольного прерывания, фетоплацентарная недостаточность, инфекционные заболевания матери, кровотечение) приводит к недостаточному поступлению железа в формирующийся организм плода, что сказывается в будущем. Малокровие грозит практически всем детям, родившимся недоношенными.
Анемия у детей до года также может возникать в случае, если мать страдала анемией при беременности.
Причиной анемии у младенца также может быть повреждение эритроцитов при патологии развития костного мозга, гемолитической болезни новорожденных, нарушении синтеза гемоглобина.
Алиментарная анемия у малышей первого года жизни развивается вследствие однообразного молочного вскармливания.
Другие возможные причины анемии у детей раннего возраста:
недостаточная концентрация железа в грудном молоке;
ранний переход на искусственное вскармливание;
использование коровьего, козьего молока, неадаптированных смесей для кормления;
позднее введение прикормов в рацион.
Анемия у ребенка
Малокровие у детей может развиваться вследствие частых кровопотерь:
при периодических носовых кровотечениях;
при заболеваниях крови (болезни Виллебранда, гемофилии);
при меноррагии у девочек;
при желудочно-кишечных расстройствах;
при кровопотерях вследствие оперативных вмешательств.
Повышенная потеря железа наблюдается при пищевых аллергиях, нейродермите, экссудативном диатезе. Высокий риск развития малокровия у детей с синдромом мальабсорбции, который сопровождает такие состояния, как рахит, целиакия, гипотрофия, лактазная недостаточность, муковисцидоз и др.
Анемия может быть следствием любого инфекционного процесса, хронического заболевания.
Повышена потребность в железе в периоды ускоренного роста (недоношенные, дети 2 полугодия и 2 года жизни, пре- и пубертатный возраст).
Виды анемии у детей
По цветовому показателю (который в норме равен 0,86–1,1):
гипохромные – цветной показатель менее 0,86 (к ним относят талассемию, железодефицитную анемию);
нормохромные – цветной показатель остается в норме (к ним относят гемолитическую, постгеморрагическую, гипо- и апластическую анемии);
гиперхромные – цветной показатель более 1,1 (миелодиспластический синдром, фолиеводефицитная, витамин B12-дефицитная анемии).
По способности костного мозга к восстановлению анемии бывают:
арегенераторные – характерно отсутствие молодых эритроцитов (ретикулоцитов), которые являются признаком восстановления;
норморегенераторные – количество ретикулоцитов соответствует норме (0,5–2 %);
гипорегенераторные – ретикулоцитов менее 0,5 %;
гиперрегенераторные – ретикулоцитов более 2 %.
По механизму развития:
железодефицитная – связана с недостатком железа;
дисгемопоэтическая – связана с нарушением кровообразования (анемия Даймонда-Блекфена, анемия Эстрена-Дамешека, анемия Фанкони);
постгеморрагическая – связана с кровопотерей;
гемолитическая – связана с разрушением эритроцитов;
В12-дефицитная, фолиеводефицитная – связаны с недостатком витаминов.
По степени тяжести:
легкая;
средней степени;
тяжелая.
Железодефицитная анемия у детей
Из всех анемий у детей наиболее распространенной является именно железодефицитная. Она характеризуется нарушением продукции гемоглобина из-за дефицита железа. У детей раннего возраста она часто развивается в связи с быстрым ростом. В этот период запасы железа быстро истощаются. Поэтому для обеспечения нормального развития новорожденного в его суточном рационе должно содержаться минимум 1,5 мг железа, а в меню ребенка 1–3 лет – не меньше 10 мг.
Железодефицитная анемия часто не проявляется и имеет латентное (скрытое) течение.
Гемолитическая анемия у детей
Такая анемия развивается из-за повышенного разрушения эритроцитов. У детей могут выявляться наследственные гемолитические анемии, которые связаны:
с нарушением оболочек эритроцитов (анемия Минковского–Шоффара, акантоцитоз, эллиптоцитоз и т. д.);
с нарушением активности эритроцитарных ферментов;
с дефектами структуры эритроцитов (серповидноклеточная анемия, М-гемоглобинемия и др.);
с нарушением продукции гемоглобина (талассемия) или гема.
Приобретенные формы гемолитической анемии связаны с воздействием агрессивных факторов. У малышей, которые родились недоношенными, они часто являются следствием недостатка витамина Е, развития ДВС-синдрома, воздействия химических агентов, медикаментов. Могут наблюдаться при болезнях печени, селезенки, инфекциях.
Симптомы анемии у детей
Родителям важно знать, какие признаки этого заболевания, чтобы вовремя его заметить и незамедлительно обратиться к врачу.
При анемии у детей могут наблюдаться:
изменения кожи, ее придатков: бледность, сухость кожи, шелушение, деформация ногтей, ломкость волос;
изменения слизистых оболочек (трещины в уголках рта, ангулярный стоматит, глоссит);
расстройства пищеварения (атрофический гастрит, дисфагия, атрофия слизистой пищевода);
изменения в мышечной системе (ночное недержание мочи, невозможность удерживать мочу при кашле или смехе);
пристрастие к необычным запахам; извращение вкусовых ощущений (желание есть что-либо малосъедобное);
нарушения сердечной деятельности (склонность к тахикардии, миокардиодистрофия, гипотонии);
нарушения иммунной системы (склонность к простудам);
изменения нервной системы (синкопальные состояния, общая слабость, температура, повышенная утомляемость, «мушки» перед глазами, головные боли, шум в ушах, вялость, головокружение, снижение интеллектуальных способностей).
Особенность гемолитической анемии – окрашивание кожи и слизистых в желтых цвет. Также наблюдаются тошнота, повышение температуры, в отдельных случаях – нарушение сознания, судороги.
Признаки анемии у детей
Основные диагностические признаки анемии у детей – типичные изменения в общем анализе крови. При анемии у детей выявляют снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя и др.
Помимо общеклинических анализов, в протокол обследования входят биохимическое исследование крови, включая определение уровня билирубина, сывороточного железа, концентрацию ферритина, насыщение трансферрина железом.
В некоторых случаях необходимо провести пункцию костного мозга.
В процессе лабораторной диагностики определяется степень тяжести и форма анемии у ребенка.
Степень тяжести оценивают по показателям гемоглобина и эритроцитов.
Детям с этим диагнозом также рекомендуются консультации узких специалистов (детских гастроэнтеролога, ревматолога, нефролога, гинеколога и других), обследование пищеварительной системы и почек инструментальными методами (ФЭГДС, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек).
Лечение анемии у детей
Своевременное выявление, а также коррекция анемических состояний у детей имеет большое значение в связи с тем, что недостаток железа способен оказать негативное воздействие на процесс формирования нервной системы, что может иметь последствия для развития ребенка, его здоровья в целом.
Главная цель терапии – устранить причинный фактор, если это возможно.
Нужна организация правильного режима дня, сбалансированного питания. Детям рекомендуется дополнительный сон, достаточное пребывание на воздухе, назначается гимнастика, массаж.
Малышам на грудном вскармливании важно своевременно вводить прикормы (яичный желток, соки, овощное и мясное пюре). В то же время следует обратить внимание на рацион кормящей женщины. Не лишними для кормящей матери будут и препараты железа.
Деткам на искусственном вскармливании рекомендованы адаптированные молочные смеси, которые обогащены железом.
Диета ребенка старшего возраста должна содержать продукты, богатые железом (говядина, печень, бобовые, морепродукты, зелень, соки). Следует помнить, что с помощью одной только диеты невозможно вылечить анемию.
Лучше отказаться от народных методов лечения, поскольку анемия у ребенка – вопрос серьезный и всегда требует консультации специалиста.
Медикаментозная терапия включает прием препаратов железа и поливитаминов до полной нормализации лабораторных показателей. Длительность приема лекарств от анемии обычно составляет несколько месяцев.
Наличие анемического состояния учитывают при вакцинации. В некоторых случаях прививку лучше отложить.
Профилактика анемии у детей
Профилактика анемии и ее осложнений у ребенка необходима еще до его рождения. Она включает полноценное меню беременной, прием минерально-витаминных средств, при необходимости – прием препаратов железа.
Предупреждение анемии после рождения сводится к естественному вскармливанию, своевременному введению прикормов, организации хорошего ухода, а также оптимального режима дня для ребенка.
Школьникам тоже важно давать кушать продукты, богатые железом, витаминами.
Источник: